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Sep 16, 2023

그녀는 시술을 위해 선불로 수천 달러를 지불해야 했습니다. 그렇지 않으면 쌍둥이를 잃을 위험이 있습니다.

작성자: Renuka Rayasam 그녀가 임신했을 때

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레누카 라야삼

그녀가 쌍둥이를 임신했을 때 Sara Walsh는 심각한 합병증 진단을 받았고 전문의가 그녀를 만나기 전에 선불로 수천 달러를 지불해야 했습니다. Zack Wittman/ KFF 건강 뉴스 캡션 숨기기

그녀가 쌍둥이를 임신했을 때 Sara Walsh는 심각한 합병증 진단을 받았고 전문의가 그녀를 만나기 전에 선불로 수천 달러를 지불해야 했습니다.

쌍둥이를 임신한 지 24주차인 사라 월시(Sara Walsh)가 심한 허리 통증을 겪기 시작한 것은 2021년 노동절 주말이었습니다.

며칠 뒤인 수요일, 플로리다주 윈터 헤이븐에 있는 그녀의 집 근처에 있는 산모-태아 전문의는 월시에게 쌍태아 수혈 증후군을 진단했습니다. 이는 여러 태아가 동일한 태반을 통해 고르지 않게 혈액을 공유할 때 발생하는 드문 합병증입니다. 의사는 그녀에게 태아가 심장 문제를 겪고 있으며 다음 날 치료를 준비해야 한다고 말했습니다.

그녀의 산부인과 의사는 즉각적인 수술을 하지 않으면 그녀의 쌍둥이가 주산기 사망 가능성이 높으며 그녀도 사망할 수 있다고 말했습니다.

두 의사 모두 월시를 약 4시간 거리에 있는 태아 외과 의사에게 소개하면서 그를 이 질환의 전문가라고 묘사했습니다.

Walsh가 떠날 준비를 하고 있을 때 그녀는 외과의사인 태아 연구소로부터 전화를 받았습니다. Walsh는 청구 담당자가 Ruben Quintero 박사가 그녀를 만나기 전에 상담, 수술 및 수술 후 치료 비용을 모두 지불해야 한다고 말했습니다. 총 추정 금액은 $15,000입니다.

Walsh는 보험에 가입되어 있었지만 청구인은 외과의사가 민간 보험 네트워크에 속해 있지도 않고 지불 계획을 제안하지도 않았다고 말했습니다.

월시는 "나는 눈물을 흘렸다"고 말했다. "나는 이 아기들을 잃고 싶지 않아요."

그녀의 어머니는 그녀에게 돈을 주기로 동의했고, Walsh는 그녀의 보험사에 전화를 걸어 치료를 네트워크 내에서와 같이 재분류할 수 있는 면제를 신청하라고 조언했습니다.

수요일 늦게 Walsh와 그녀의 남편은 Coral Gables에 있는 진료실 근처의 호텔에 체크인했습니다. 다음날 아침, 그녀는 자신의 신용카드와 어머니의 신용카드를 태아연구소 직원에게 건네주었습니다. Quintero는 자신의 사례가 3단계로 진행되었다고 말했는데, 이는 태아 중 한 명 또는 두 명 모두에게 심부전을 일으킬 수 있는 문제가 있음을 의미합니다.

그는 그날 늦게 약 90분 거리에 있는 병원에서 수술을 시행했습니다. 금요일 아침에 그녀는 후속 조치를 위해 그의 사무실로 돌아갔습니다. 그 후 몇 주 동안 그녀는 두 번 더 상담을 받았습니다.

수술 후 약 5주 후에 월시는 쌍둥이 딸을 낳았습니다. 그들은 조숙했지만 그 외에는 건강했습니다.

그런 다음 그녀는 보험 환급이 오기를 기다렸습니다.

환자:39세의 Sara Walsh는 전국 신문사인 그녀의 고용주를 통해 Blue Cross 및 Blue Shield of Texas의 보호를 받고 있습니다.

의료 서비스:쌍태아 수혈 증후군 치료를 위한 태아경 레이저 수술과 수술 전후 평가 및 X-레이.

서비스 제공자:희귀한 임신 합병증 치료를 전문으로 하는 플로리다 주 코랄 게이블스의 태아 연구소.

총 청구액: 수술을 위해 여러 번 방문할 경우 $18,610; 수술 전후 상담; 궁극적으로 더 많은 치료가 필요하지 않은 잠재적 합병증에 대한 두 번의 후속 상담. Walsh는 결국 자신과 어머니의 신용카드에 $14,472.35를 적립했습니다. 그녀의 건강 보험은 결국 태아 연구소에 $5,419.44를 지불했습니다. Walsh는 나중에 부분적으로 상환을 받았지만 결국 본인 부담금으로 $13,000 이상을 지불했습니다.

무엇을 제공합니까? Walsh의 사례는 응급 진료와 선택 진료 사이의 의료비 청구에서 회색 영역에 속합니다. 보험에 가입했음에도 불구하고 Walsh는 세 명의 의사가 그녀의 쌍둥이를 구하기 위해 긴급하게 필요하다고 말한 치료에 대해 대부분의 비용을 선불로 지불했습니다. 그리고 그녀는 그 외과 의사가 네트워크 외부 의료 제공자라는 것을 알고 있었습니다.